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A practical guide to inpatient expenses, waiting periods, pre-existing diseases, room-rent limits, cashless treatment and claim documents for patients using health insurance.यह गाइड अस्पताल में भर्ती के खर्चों, वेटिंग पीरियड, पहले से मौजूद बीमारियों, कमरे के किराये की सीमा, कैशलेस इलाज और क्लेम के दस्तावेज़ों की जानकारी देती है।
Health insurance benefits depend on your specific policy wording, active status, waiting periods, network-hospital rules, limits and insurer/TPA approval. The details below are general guidance, not a guarantee of coverage under every ICICI Lombard policy.स्वास्थ्य बीमा के लाभ आपकी पॉलिसी की शर्तों, पॉलिसी की सक्रिय स्थिति, वेटिंग पीरियड, नेटवर्क अस्पताल के नियमों, सीमाओं और बीमाकर्ता/TPA की मंज़ूरी पर निर्भर करते हैं। नीचे दी गई जानकारी सामान्य मार्गदर्शन है; यह हर ICICI Lombard पॉलिसी में कवरेज की गारंटी नहीं है।
Review these factors with your insurer or TPA before planned hospitalisation wherever possible.जहाँ संभव हो, नियोजित भर्ती से पहले इन बिंदुओं की पुष्टि बीमाकर्ता या TPA से करें।
Hospitalisation lasting 24 hours or more may cover room rent, ICU charges, doctor consultation fees, surgery and medicines, subject to policy terms and applicable exclusions. Day-care procedures may have separate rules.24 घंटे या उससे अधिक भर्ती पर कमरे का किराया, ICU शुल्क, डॉक्टर की फीस, सर्जरी और दवाइयाँ कवर हो सकती हैं—यह पॉलिसी की शर्तों और अपवादों पर निर्भर है। डे-केयर प्रक्रियाओं के लिए अलग नियम हो सकते हैं।
Waiting periods for pre-existing diseases such as diabetes or high blood pressure depend on the applicable policy wording, disclosures, continuity of cover and current regulations. Check the policy schedule and obtain confirmation from the insurer/TPA; do not assume a fixed duration.डायबिटीज़ या हाई ब्लड प्रेशर जैसी पहले से मौजूद बीमारियों का वेटिंग पीरियड पॉलिसी की शर्तों, दी गई जानकारी, कवरेज की निरंतरता और लागू नियमों पर निर्भर करता है। पॉलिसी शेड्यूल देखें और बीमाकर्ता/TPA से पुष्टि लें; कोई निश्चित अवधि मानकर न चलें।
Daily room-rent caps, room-category restrictions, deductibles, co-payments and maximum claim limits may apply. Ask how any room limit could affect your claim before admission.कमरे के दैनिक किराये की सीमा, कमरे की श्रेणी पर प्रतिबंध, डिडक्टिबल, को-पेमेंट और अधिकतम क्लेम सीमा लागू हो सकती है। भर्ती से पहले पूछें कि कमरे की सीमा आपके क्लेम को कैसे प्रभावित कर सकती है।
Cashless treatment may be available at network hospitals, subject to active policy status, network eligibility, covered treatment and insurer/TPA approval.नेटवर्क अस्पतालों में कैशलेस इलाज उपलब्ध हो सकता है। यह पॉलिसी की सक्रिय स्थिति, अस्पताल की नेटवर्क पात्रता, इलाज के कवरेज और बीमाकर्ता/TPA की मंज़ूरी पर निर्भर करता है।
The policy schedule specifies the eligible pre- and post-hospitalisation periods and expenses. Confirm the applicable time limits and covered items with the insurer/TPA; these periods are not the same for every policy.पॉलिसी शेड्यूल में भर्ती से पहले और डिस्चार्ज के बाद के पात्र खर्चों तथा उनकी अवधि का विवरण होता है। लागू समय-सीमा और कवर होने वाले खर्चों की पुष्टि बीमाकर्ता/TPA से करें; हर पॉलिसी में अवधि एक जैसी नहीं होती।
Keep the policy active and renew premiums on time. Notify the insurer/TPA within the time limit and through the process stated in your policy or pre-authorisation instructions. For planned admission, contact them in advance; for emergencies, inform them as soon as reasonably possible and follow their instructions.पॉलिसी सक्रिय रखें और प्रीमियम समय पर जमा करें। पॉलिसी या प्री-अथॉराइज़ेशन निर्देशों में बताए गए तरीके और समय-सीमा के भीतर बीमाकर्ता/TPA को सूचित करें। नियोजित भर्ती के लिए पहले संपर्क करें; आपात स्थिति में यथाशीघ्र सूचना देकर उनके निर्देशों का पालन करें।
Keep copies of relevant records ready. Your insurer or TPA may request additional documents depending on the claim.ज़रूरी रिकॉर्ड की प्रतियाँ तैयार रखें। क्लेम के अनुसार बीमाकर्ता या TPA अतिरिक्त दस्तावेज़ माँग सकता है।
| Document categoryदस्तावेज़ की श्रेणी | Required documents / recordsआवश्यक दस्तावेज़ / रिकॉर्ड | Status in guideगाइड में स्थिति |
|---|---|---|
| Hospital recordsअस्पताल के रिकॉर्ड | Original hospital bills, payment receipts, detailed discharge summary and indoor case papers.अस्पताल के मूल बिल, भुगतान रसीदें, विस्तृत डिस्चार्ज समरी और इनडोर केस पेपर। | Usually requiredआमतौर पर आवश्यक |
| Medical evidenceचिकित्सकीय रिकॉर्ड | Doctor prescriptions, diagnostic investigation reports (such as X-rays and blood tests) and medical bills.डॉक्टर के प्रिस्क्रिप्शन, जाँच रिपोर्ट (जैसे एक्स-रे और ब्लड टेस्ट) और मेडिकल बिल। | Usually requiredआमतौर पर आवश्यक |
| Claim form & identity proofक्लेम फॉर्म और पहचान प्रमाण | Completed and signed claim form, health card and patient KYC documents such as Aadhaar or PAN.भरा हुआ और हस्ताक्षरित क्लेम फॉर्म, हेल्थ कार्ड और मरीज के KYC दस्तावेज़, जैसे आधार या PAN। | Usually requiredआमतौर पर आवश्यक |
Disclaimer:अस्वीकरण: This is general patient information, not a policy contract or confirmation that a particular benefit is covered by ICICI Lombard. Your actual policy wording and written insurer/TPA decision take precedence. The hospital should verify and approve this content before publishing it as insurer-specific guidance.यह सामान्य मरीज-जानकारी है, पॉलिसी अनुबंध नहीं और न ही इस बात की पुष्टि है कि कोई विशेष लाभ ICICI Lombard द्वारा कवर किया जाएगा। आपकी वास्तविक पॉलिसी की शर्तें और बीमाकर्ता/TPA का लिखित निर्णय सर्वोपरि होंगे। इसे ICICI Lombard-विशिष्ट जानकारी के रूप में प्रकाशित करने से पहले अस्पताल को सत्यापित और अनुमोदित करना चाहिए।